PKOS'da son gelişmeler  Polikistik Over Sendromunda İnsülin Direnci, Obesite ve uyku apnesi. Hiperandrojenism olgularında, temel klinik bulgulardan başka obesite de sıklıkla görülen bulgular arasındadır. Obesite genellikle android obesite, yani erkek tipi obesite tipindedir, yani yağ birikimi bel bölgesinde olup, göbeklenme şeklindedir (Şekil-1). Bel/Kalça oranının 0,85’den fazla oluşu, android obesiteyi ifade eder. Ancak obezite PKOS tanısı için gerekli değildir, hastaların sadece %35-50' si şişmandır. Pankreastan salgılanan İnsülinin ana görevi; kan şekerinin kas, yağ ve karaciğer hücrelerine girişini sağlamaktır. Kan şekerinin hücrelere girmesinin zorlaşması halinde, kanda şeker biri-kir, Pankreas daha fazla İnsülin üretir. İşte dokuların, insülin hormonunun uyarılarına yanıt vermemesi İnsülin direnci olarak isimlendirilir. Jinekolojik endokrinoloji alanında son yıllardaki önemli değişimlerden biri de PKOS’un insülin direnci ile ilişkisinin ortaya konmasıdır. Üst vücut obesitesi (göbek çevresinde yağlanma, gö-beklenme) insülin rezistansı sendromu için anahtar bulgudur. Bu hastalar ne yazık bir diyetis-yenden diğerine koşmakta ve hayatları diyet yapmakla geçmektedir. İnsülin direnci sonucu gelişen başka klinik bulguları da bu hastalarda görmek mümkündür.  Şekil-1 :İnsanlarda genellikle 2 tip yağlanma (obesite) söz konusudur. Solda elma tipi veya android (erkek tipi) yağlanma, yani göbeklenme görülmektedir. Sağda ise armut tipi veya jine-koid (kadın tipi) yağlanma görülmektedir. Jine-koid tipte genellikle yağlanma kalça bölgesinde-dir. Bundan başka akantozis nigrigans (Şekil-2) gibi dolaylı bulgular da muayenede insülin direncini düşündürmelidir. Akantozis Nig-rigans varlığı, Ciddi İnsülin direnci, Ovar-yal stromal hipertekosis, Major lipid ano-malisi, Non-insülin DM ve Esansiyel Hiper-tansiyonu düşündürmelidir. Akantozis Nigrigans, deride renk koyulaş-ması ve kadifemsi bir deri kalınlaşması şek-linde ortaya çıkar. En sık olarak boyun, en-se,koltuk altları, dirsek ve dizlerin arka böl-geleri, göğüs altları, karın kıvrımı, genital bölge ve meme başlarında görülen bu deri değişimi gri-kahverengi veya siyah renkli olup adeta o bölge kirliymiş izlenimini verir.  Şekil-2 :Akantozis Nigrigans Uyku Apnesi (Obstructive Sleep Apnea) :Son yıllarda PKOS’lu hastalarda ortaya kanan bir diğer sıkıntı da tıkanma yapan uyku apnesidir. Uyku apnesi, uyku sırasında kısa süreli solunumun durmasıdır. Bu uyku bütünlüğünü bozmakla birlikte vücudun oksijen almasını aksatır. Bu insanlar gün boyu uyuklar ve yorgunluk hissederler. Tedavi edilmezse, insulin direnci,obesite, diyabet hipertansiyon,kalp krizi, felç gibi ciddi sağlık sorunlarına yol açar. Genellikle yanındaki kişi tarafından uyku sırasında, horlama ve solunum durması farkedilir. PKOS’lu hastaların yaklaşıkyarısında uyku apnesine rastlanabilir. Kilolu ve boynu kısa olanlarda daha sık görülür. |
|
3349 kez okundu
YorumlarHenüz yorum yapılmamış. İlk yorumu yapmak için tıklayın |